ALLEGATO 1 ALLA MISURA 3.1

Originale per la FI.L.S.E.
in bollo da siglare su ogni
pagina da parte del legale
rappresentante 

(Luogo e data) _______________________

Spett.le
FI.L.S.E S.p.a.
Via Peschiera, 16
16122 GENOVA

OGGETTO: Domanda di rimborso ai sensi del Piano annuale degli interventi per l’artigianato (di cui all’art. 46 della legge regionale 2 gennaio 2003 n. 3) - Misura 3.1 “Progetti di servizi alle imprese a regia regionale” implementazione progetti come da  D.G.R. n. 1671 del 22/12/2014.

Il sottoscritto ______________________________nato a ______________________________
il _____________________ e residente_____________________________________________

nella sua qualità di:

-	legale rappresentante del Centro di Assistenza (denominazione e sede)
_____________________________________________________________________________
__C.A.P._______________ telefono ___________________ fax _________________________
e-mail ____________________

in conformità a quanto previsto dalla Misura 3.1 del Piano Annuale per l’Artigianato per gli anni 2012- 2014  richiede che venga esaminata la presente domanda relativa ai seguenti progetti:
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Per un importo complessivo dell’ammontare di  euro__________ (in lettere)________________

Si allega  la relazione tecnico-illustrativa di cui all’allegato 2 della misura in oggetto.

All’uopo, consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità in atti e l’uso di atto falso costituiscono reato ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, ed importano l’applicazione della sanzione penale.

Dichiara 

1.	di essere a conoscenza di tutte le disposizioni legislative e regolamentari che disciplinano la assegnazione del progetto, l’erogazione e la revoca del rimborso richiesto e di impegnarsi a rispettarle;

2.	che i dati e le informazioni contenute nella domanda, negli allegati e nella documentazione anche successivamente richiesta, sono rigorosamente conformi alla realtà;

3.	che il Centro di Assistenza opera nel pieno rispetto delle vigenti norme edilizie ed urbanistiche, sul lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell’ambiente;

4.	che i Centri di Assistenza partecipanti al progetto risultano essere in possesso dell’autorizzazione, all’esercizio delle attività, della Regione Liguria  a partire dalla data del ………………..

                                                          Si impegna inoltre:

1.  a sottoscrivere la convenzione con la Regione Liguria dove saranno definiti i reciproci rapporti;

2.	ad accettare, sia durante l’istruttoria, sia durante e dopo la realizzazione del progetto, le indagini tecniche ed i controlli che la Regione Liguria e la FI.L.S.E. riterranno di effettuare in relazione al contributo concesso;

3.	 a fornire a FI.L.S.E. ogni documento e informazione richiesti dalla stessa;

4.	a dare tempestiva comunicazione alla FI.L.S.E. degli eventuali spostamenti della sede, della perdita di uno o più requisiti richiesti per l’ammissione al contributo

                                                               Comunica	

che l’interlocutore esclusivo per i rapporti con la FI.L.S.E., oltre al legale rappresentante, per l’istruttoria della domanda è il/la
sig./sig.ra________________________________________________tel. _________________ fax _____________________________e-mail _______________________________________
(allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità).

Alla presente domanda vengono allegati i seguenti documenti:
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Autorizza la Regione Liguria e la FI.L.S.E. ad utilizzare, ai sensi del D. lgs. n. 196/2003 i dati acquisiti esclusivamente per le finalità relative al procedimento amministrativo per i quali vengono raccolti, con le modalità previste dalle leggi e dai regolamenti vigenti.

Firma del Legale rappresentante

(Allegare copia fotostatica di valido documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

ALLEGATO 2 ALLA MISURA 3.1

RELAZIONE ILLUSTRATIVA,
DELLE ATTIVITA’ E DEL PROGRAMMA DEGLI INTERVENTI
(da siglare su ogni foglio da parte del legale rappresentante)

Piano annuale degli interventi per l’artigianato
(di cui all’art. 46 della legge regionale 2 gennaio 2003, n. 3)
Misura 3.1 “Progetto di Servizi alle Imprese a regia regionale”

A - ATTIVITA’ PREVISTE DAL PROGETTO

A1 - Descrizione delle tipologie di attività da svolgere e servizi offerti:
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A2 – Descrizione delle finalità dei singoli progetti:
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A3 – Settori produttivi di riferimento per ogni progetto ( tipo di attività artigianale a cui è destinato il progetto ):
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B - PROGRAMMA INTERVENTI (da compilare per ogni singolo progetto)

B1 - Descrizione sintetica del progetto:
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B1a - costi per la predisposizione di progetti da proporre all’esame della Regione:
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Tipologia di costo	Importo (al netto di  IVA )	

TOTALE		

B1b – costi per personale dipendente imputabili al progetto;
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Impegno temporale e costo orario	Importo (al netto di  IVA)	

TOTALE		

B1c) costi per consulenze esterne specialistiche imputabili al progetto;
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Preventivi 	Importo (al netto di  IVA)	

TOTALE		

B1d) costi per attrezzature e macchinari d’ufficio  riconducibili al progetto:
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Preventivi	Importo (al netto di  IVA)	

TOTALE		

B1e) costi per strumenti e prodotti informatici ed impianti riconducibili al progetto:
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Preventivi	Importo (al netto di  IVA)	

TOTALE		

B1f) spese generali e di funzionamento riconducibili al progetto:
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Preventivi e stime	Importo (al netto di  IVA)	

TOTALE		

Luogo e data: .................................................

Firma del Legale rappresentante